Não está escutando bem? Tem remédio que pode causar perda auditiva

"As microestruturas afetadas da cóclea também variam entre as substâncias. Os danos às células ciliadas (células sensoriais da audição) costumam ser associados a perdas auditivas irreversíveis, já as alterações na estria vascular, que produz o líquido do labirinto, frequentemente são reversíveis", explica Thaís de Carvalho Pontes Madruga, otorrinolaringologista no Hospital Nossa Senhora das Neves, da Rede D'Or em João Pessoa.

Na maioria dos casos, a perda auditiva é temporária, com a audição voltando ao normal depois de suspensa a medicação. Mas em outras situações ela pode ser permanente.

Isso acontece porque as células do ouvido são muito especializadas e sensíveis, e não temos como repor essas células. Por isso, se você demorar para fazer o diagnóstico, a perda de audição pode ser irreversível.
Ektor Onishi, otorrinolaringologista e professor da Unifesp

Além do tipo de medicação, a ototoxicidade depende da dose, tempo de utilização e sensibilidade individual. Outros fatores de risco são:

Alguns sintomas podem servir de alerta do comprometimento do ouvido interno.

Um deles é o zumbido, que costuma aparecer principalmente na fase inicial.

Há também a sensação de pressão no ouvido ou que ele está meio tampado, parecido com o que sentimos na decolagem ou pouso do avião.

Dificuldade para entender as pessoas quando estão falando ou de compreender palavras em ambientes muito barulhentos também podem ser sinais.

Quando o vestíbulo do labirinto é atingido, é possível notar quadros de desequilíbrio, dificuldade para andar em linha reta ou tontura, com sensação de que tudo está rodando.

No caso de perdas auditivas permanentes, o grau varia muito para cada pessoa, podendo ser de leve a profunda.

Nos casos de perdas parciais, pode-se usar aparelhos auditivos. Nos de perdas totais será necessário o uso de implantes cocleares.
Robinson Koji Tsuji, presidente da Sociedade Brasileira de Otologia

O implante coclear é um dispositivo eletrônico colocado cirurgicamente dentro do ouvido. Ele possui um microfone posicionado atrás da orelha para receber os sons do ambiente, transformados em impulsos elétricos transmitidos diretamente sobre o nervo da audição.

Medicamentos que podem causar ototoxicidade

A lista de medicamentos ototóxicos é enorme, passando de 130 drogas, segundo Tsuji, mas as principais classes medicamentosas causadoras de perda auditivas são certos tipos de antibióticos aminoglicosídeos, anti-inflamatórios, quimioterápicos e diuréticos.

Veja abaixo os mais famosos, segundo especialistas consultados por VivaBem:

1) Gentamicina

Indicado para o tratamento de infecções nos rins, respiratórias, gastrointestinais, pele, ossos, tecidos moles, intra-abdominais e oculares, além de infecções graves do sistema nervoso central (incluindo meningite). Ele faz parte da classe de antibióticos aminoglicosídeos, a mais famosa pela frequência de ototoxicidade, e pode afetar tanto vestíbulo como cóclea, provocando prejuízo no equilíbrio e na audição.

2) Neomicina

Comumente encontrado em forma de pomada, este antibiótico também pertence a classe dos aminoglicosídeos e pode ser usado para tratar algumas infecções de pele, hepáticas ou intestinais e em profilaxia pré-cirúrgica.

"Apresenta cocleotoxicidade com risco de perda auditiva tão importante que hoje em dia praticamente só é utilizado em aplicações tópicas (locais)", diz Madruga.

Essa perda auditiva pode até mesmo ser permanente quando grandes doses são dadas por via oral ou por irrigação do cólon para a esterilização intestinal.

Outros antibióticos dessa mesma classe são a tobramicina e a amicacina. Outro ponto importante diz respeito às mulheres grávidas. Gestantes devem evitar antibióticos ototóxicos porque podem danificar o labirinto fetal.

3) Furosemida

É um medicamento diurético, intensificador da excreção de urina e sódio pelo organismo. É indicado nos casos de hipertensão arterial leve a moderada, edema (inchaço) devido a distúrbios do coração, fígado e rins ou causado por queimaduras.

Ele pode interferir na função da estria vascular, ocasionalmente levando a perda auditiva, reversível com sua suspensão. Mas se a administração for via intravenosa pode causar perda auditiva permanente em pacientes com insuficiência renal que estiverem recebendo antibióticos aminoglicosídios.

4) Ácido acetilsalicílico (AAS)

Utilizado como medicamento para tratar dor, febre e inflamação, também é um antiagregante plaquetário utilizado na profilaxia (prevenção) de eventos vasculares obstrutivos, como infarto e AVC. Pode afetar as células ciliadas (células sensoriais da audição) e a estria vascular (produz o líquido do labirinto), mas geralmente os danos são reversíveis dentro de 2 a 3 dias após a suspensão.

5) Cisplatina

É um quimioterápico utilizado em pacientes com câncer. Danifica mecanismos antioxidantes, levando ao acúmulo de radicais livres e a morte celular, inclusive nas estruturas do labirinto. Outro quimioterápico que causa ototoxicidade é o carboplatina. Eles podem trazer perda auditiva profunda e permanente, ocorrendo imediatamente após a primeira dose ou meses após a conclusão do tratamento.

6) Estreptomicina

Esse medicamento antibiótico é usado no tratamento da tuberculose e tende a causar danos ao vestíbulo, trazendo sintomas como falta de equilíbrio e vertigem. Normalmente essa condição costuma ser temporária.

Já a perda de audição ocorre para 4% a 15% dos pacientes que recebem 1g por dia durante mais de uma semana, e pode piorar caso o tratamento seja continuado, levando a surdez completa e permanente.

7) Azitromicina

Usado frequentemente no tratamento de infecções respiratórias ou sexualmente transmissíveis, esse antibiótico pode causar perda auditiva reversível ou irreversível em casos raros.