DIU: pode falhar? Quanto custa? Dói para colocar? Quem não pode usar?

O estilo de vida das mulheres tem mudado e a contracepção tem seguido essas mudanças. Opções com doses menores de hormônios ou sem formulações, mais práticas e com menor possibilidade de esquecimento têm ganhado mais espaço.

Neste sentido o DIU (dispositivo intrauterino) ganha ainda mais espaço e adeptas. Já falei sobre o DIU aqui e hoje para completar estou retornando para responder as dúvidas mais frequentes.

Relacionadas

Anestesia com lidocaína diminui dor na inserção do DIU

Marília Mendonça reclama de espinhas após uso de DIU; qual é a relação?

Estudo: diversidade de métodos contraceptivos em postos ainda é baixa

Quanto custa o DIU?

Uma das primeiras perguntas que as pessoas analisam na hora de decidir sobre este método é quanto custa o DIU e qual valor da inserção. Existem muitas opções e os valores são diversos.

O valor do DIU de cobre varia de R$ 100 a 300, já o modelo de prata costuma variar de R$ 250 a 450. Entre os modelos hormonais, o valor do Mirena e do Kyleena são parecidos e costuma variar de R$ 800 a 1.500.

O valor que os profissionais cobram para inserir varia dependendo do local de atendimento, material utilizado e DIU, podendo variar de R$ 500 a 2.500.

Como o DIU funciona?

O DIU hormonal age no útero liberando diariamente uma pequena quantidade de hormônio, as doses são baixas e o foco principal é a ação no útero, alterando a camada interna e a secreção do colo do útero.

DIU não hormonal age provocando mudanças na camada interna do útero. O cobre presente é responsável pelo aumento da produção de algumas substâncias que impedem a ascensão dos espermatozoides, desde a vagina até as tubas uterinas, provoca também uma alteração no muco presente no colo do útero, tornando-o mais espesso.

O DIU pode falhar?

A taxa de falha é pequena: para quem utiliza o Kyleena, ela é de 2 em 1.000, para o Mirena é de 1 em 1.000, e DIU de cobre, de 5 a 10 a cada 1.000 em um ano, entre as mulheres que utilizam o método corretamente.

Quando não utilizar o DIU?

Na suspeita ou confirmação de gravidez, sangramento uterino anormal sem causa, pólipo endometrial, mioma que altere a região interna do útero, malformação uterina, infecção pélvica, câncer de colo do útero e alergia a algum componente do DIU.

É importante sempre conversar com o ginecologista sobre outras situações em que ele pode ser contraindicado.

Quem nunca engravidou pode utilizar o DIU?

Sim, mulheres que nunca engravidaram, podem utilizar tanto o DIU hormonal quanto o não hormonal, pois dados na literatura não observaram diferença significativa de expulsão do DIU por idade e história de partos.

Quem tem mioma pode utilizar o DIU?

Depende da localização, os miomas submucosos que alteram a camada interna do útero são uma contraindicação para o DIU pela dificuldade na inserção e risco de expulsão. Já os miomas que não afetam a camada interna do útero não possuem contraindicação ao DIU.

O que fazer se o fio do DIU não for encontrado?

Quando o fio do DIU não for identificado ao toque ou ao exame ginecológico algumas perguntas devem ser realizadas:

- O DIU está posicionado corretamente?

- Existe a possibilidade de ter sido expelido?

- Existe a possibilidade ter perfurado o útero e estar fora dele?

- Existe a possibilidade de gravidez?

O DIU pode ser expelido?

A possibilidade de expulsão do DIU é pequena, sendo mais comum no primeiro ano de uso e ocorrendo em até 2 a 10% das usuárias. O risco de isso acontecer aumenta em algumas situações:

- Quem tem história de expulsão prévia de outro DIU, neste caso a probabilidade de nova expulsão é de 30%

- Quem observou um aumento intenso nas cólicas ou sangramento menstrual

Dói para colocar o DIU?

Depende da sensibilidade de cada um e da habilidade do profissional. A inserção do DIU é um procedimento simples e muitas pessoas sentem apenas um desconforto leve, algumas atitudes podem ajudar a reduzir o desconforto:

• Analgésico antes da inserção;
• Anestesia local;
• Analgésico após o procedimento.

Quando o DIU pode ser inserido?

Em qualquer momento do ciclo, alguns profissionais preferem inserir durante a menstruação para garantir que a pessoa não está grávida, porém, realizar um teste de gravidez pode auxiliar neste caso.

O parceiro pode sentir o DIU?

Apenas se o fio do DIU estiver em um tamanho inadequado ou ele estiver mal posicionado.

DIU pode ser inserido pelo convênio ou no SUS?

Sim, Mirena, Kyleena e DIU de cobre são cobertos pelos planos de saúde. No SUS, o Mirena e DIU de cobre estão disponíveis.

Gostou deste texto? Dúvidas, comentários, críticas e sugestões podem ser enviadas para: dralarissacassiano@uol.com.br.

Referências:

BRASIL. Ministério da Saúde. Manual Técnica para Profissionais de Saúde - DIU com Cobre T Cu 380 A. Brasília - DF 2018;

Mirena: guia prático: contracepção e sangramento uterino anormal- 1. ed.—Santo André, SP: Luiz Martins Editorial, 2017;

Machado, Rogério Bonassi. Uso de dispositivos intrauterinos (DIU) em nulíparas - - São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), 2017. (Série Orientações e Recomendações FEBRASGO, no. 1/Comissão Nacional Especializada em Anticoncepção).