Linfedema gera inchaço e dor; veja como exercício minimiza problema

Formado por tecidos, vasos e órgãos, o sistema linfático trabalha para mover um fluido aquoso e incolor (a linfa) de volta ao sistema circulatório, isto é, sua corrente sanguínea.

De acordo com a Cleveland Clinic, cerca de 20 litros de plasma fluem pelos nosso vasos sanguíneos todos os dias. Depois de entregar nutrientes às células e tecidos do corpo e receber seus resíduos, cerca de 17 litros são devolvidos à circulação por meio das veias. Os três litros restantes penetram nos capilares e nos tecidos do corpo. O sistema linfático coleta esse fluido, agora chamado de linfa, e o move até a corrente sanguínea.

As três principais funções do sistema linfático são:

• manutenção do equilíbrio de fluidos;
• facilitar a absorção de gorduras dos alimentos no trato gastrointestinal para a corrente sanguínea, para metabolismo ou armazenamento;
• aprimoramento e facilitação do sistema imunológico.

O que é o linfedema

De acordo com a Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular, o linfedema é uma doença crônica que ocorre quando o sistema linfático não funciona bem e há um acúmulo anormal da linfa logo abaixo da pele, geralmente no braços ou nas pernas. O problema pode ser genético ou causado por uma lesão ou doença.

Sintomas

• inchaço excessivo nos braços ou nas pernas, sendo que os dedos das mãos ou dos pés podem reter líquidos e inchar, além dos tecidos da cabeça e pescoço
• limitação da amplitude do movimento, por causa do inchaço na região
• fadiga ou uma dor incômoda na área afetada
• mudanças na pele, como descoloração, além de bolhas, vazamento de fluido e infecção
• Dor de ouvido, congestão nasal e visão prejudicada, quando o problema ocorre na cabeça e no pescoço

Como tratar e os benefícios da atividade física

Pessoas com linfedema devem sempre buscar um médico para diagnóstico e tratamento, sendo que os principais objetivos do tratamento são reduzir o inchaço o mais cedo possível e manter a amplitude de movimento e a função da área afetada. Veja algumas práticas recomendadas:

Terapias compressivas A compressão do membro afetado estimula os fluidos linfáticos a se moverem, mantendo um padrão circulatório próximo ao normal. Roupas compressivas mantêm a pressão contínua na área inchada, reduzindo o volume do membro, diminuindo o estresse na pele e melhorando a mobilidade. Seu médico poderá sugerir peças com um determinado grau ou nível de compressão, conforme a gravidade do inchaço.

Compressão pneumática Envolve coletes ou mangas que são programados para inflar e desinflar, comprimindo a região afetada para estimular o fluxo adequado de fluido linfático.

Drenagem linfática Tipo de massagem terapêutica realizada por um profissional qualificado em linfedema. A manipulação de tecidos permite que os fluidos linfáticos drenem mais livremente. Não faça drenagem manual se tiver algum tipo de lesão ou infecção na pele.

Prática de exercícios A atividade física pode ajudar a controlar a disfunção linfática. Durante o treino, os músculos contraem e essas contrações pressionam os vasos linfáticos, ajudando o fluido a se mover pelos vasos e reduzindo o inchaço. Estudos indicam que o exercício pode melhorar a amplitude de movimento e a força do(s) membro(s) afetado(s), bem como a aptidão geral e a qualidade de vida funcional, e pode ser realizado sem exacerbar os sintomas do linfedema. Minimamente, alguns exercícios indicados são:

• Exercícios simples de amplitude de movimento, como flexões de joelho ou rotações de punho, são projetados para manter a flexibilidade e a mobilidade.
• Exercícios repetitivos leves também podem impedir que o líquido se acumule em seus braços
• Realizar de 20 a 30 minutos de exercício na maioria dos dias da semana.

Referências:

Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV). Linfedema. Disponível em: https://sbacv.org.br/linfedema/

Cleveland Clinic. Lymphatic System. Disponível em: https://my.clevelandclinic.org/health/articles/21199-lymphatic-system

Rare Diseases. Hereditary Lymphedema. Disponível em: https://rarediseases.org/rare-diseases/hereditary-lymphedema/?filter=ovr-ds-resources

Morris C, Wonders KY. Concise review on the safety of exercise on symptoms of lymphedema. World J Clin Oncol. 2015 Aug 10;6(4):43-4. doi: 10.5306/wjco.v6.i4.43. PMID: 26266100; PMCID: PMC4530377.

Baxter, G.D., Liu, L., Petrich, S. et al. Low level laser therapy (Photobiomodulation therapy) for breast cancer-related lymphedema: a systematic review. BMC Cancer 17, 833 (2017). https://doi.org/10.1186/s12885-017-3852-x

Ozdowski L, Gupta V. Physiology, Lymphatic System. [Updated 2022 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557833/

Boyages, J., Kastanias, K., Koelmeyer, L.A. et al. Liposuction for Advanced Lymphedema: A Multidisciplinary Approach for Complete Reduction of Arm and Leg Swelling. Ann Surg Oncol 22 (Suppl 3), 1263-1270 (2015). https://doi.org/10.1245/s10434-015-4700-3

Buragadda S, et al. Effect of complete decongestive therapy and a home program for patients with post mastectomy lymphedema. Journal of Physical Therapy Science. Volume 27 Issue 9 Pages 2743-2748. 2015.

Giuseppe Mazzei F, et al. MR lymphangiography: A practical guide to perform it and a brief review of the literature from a technical point of view. BioMed Research International. Volume 2017 | Article ID 2598358 | https://doi.org/10.1155/2017/2598358