"Não entendia nada do que os médicos diziam"
Após infecção pelo novo coronavírus, Josimar Reyes passou 18 dias internado e precisou de reabilitação
Giulia Granchi, de VivaBem, em São Paulo
Após infecção pelo novo coronavírus, Josimar Reyes passou 18 dias internado e precisou de reabilitação
Giulia Granchi, de VivaBem, em São Paulo
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Milhares de pacientes que foram infectados pelo coronavírus continuam a sofrer com sequelas mesmo após a carga viral sumir de seus corpos.
Os sintomas residuais são preocupantes e podem persistir por meses ou, em alguns casos, causar danos para o resto de suas vidas.
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Josimar Reyes, médico equatoriano de 34 anos, mudou-se para o Brasil com a esposa, Mishel, para cursar a residência em neurocirurgia no HC-FMUSP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo). Assim como muitos profissionais de saúde, ele foi infectado pelo novo coronavírus.
Embora seja jovem, sem comorbidades e atleta amador de corrida, Josimar ficou em estado grave. Poucos dias após o aparecimento de sintomas, o médico precisou ser intubado e passou 18 dias respirando com a ajuda de aparelhos.
"Não me lembro de nada. O que minha esposa conta é que o médico dizia que eu estava pior a cada dia. Desenvolvi uma sepse grave, além de insuficiência renal, cardíaca e hepática. Precisei fazer diálise e tomar vários remédios diferentes. Usei até terapias que não têm comprovação científica para covid-19, como plasma sanguíneo de pessoas recuperadas, por já ter esgotado todas as possibilidades."
Josimar explica que os médicos não sabem dizer ao certo a razão pela qual ele começou a reagir, mas quase um mês depois, ele acordou. "A partir do momento que abri os olhos, fiquei em delírio por cerca de uma semana. Só lembrava como falar espanhol, minha língua nativa, e não entendia nada que os médicos diziam. Também sentia tanta fraqueza no corpo que não conseguia nem mastigar", lembra.
Depois de uma semana, seu estado de consciência começou a melhorar, mas o corpo ainda estava muito fraco. Com 20 kg a menos, ele agora possuía diversas cicatrizes causadas pelos procedimentos e sofria de paralisia do pescoço até os pés.
Por recomendação da equipe médica, que não sabia até que ponto o quadro de Josimar era reversível, ele foi transferido para o Instituto de Reabilitação Lucy Montoro, uma entidade pública comandada pelo HC-FMUSP que atende pacientes com sequelas de diferentes tipos.
De acordo com Aline Rossetti Mirisola, médica fisiatra que acompanhou Josimar no instituto, suas sequelas foram causadas principalmente por um quadro de vasculopatia. "Ele possuía alguns focos de hemorragia pelo cérebro e, em uma área específica, teve lesões que correspondiam a um AVC. Isso trouxe o acometimento motor, a perda de massa muscular muito grande e foi a razão da fraqueza importantíssima nos braços e nas pernas."
Foram 30 dias de internação com o acompanhamento da esposa, que embora more em um apartamento pequeno com Josimar, não testou positivo para a covid-19. No instituto, uma equipe multidisciplinar composta por profissionais como enfermeiros, fisiatra, fisioterapeuta e psicólogo acompanhava o jovem médico todos os dias.
"Quando os movimentos voltaram, minhas mãos tremiam muito, algo que assustaria qualquer neurocirurgião em formação. Além da depressão, eu também tinha anemia, estava desnutrido e minha capacidade de inalar o ar era baixa. Os médicos me falaram que retomaria as atividades só ano que vem e, com essa notícia, meu quadro depressivo piorou. Mesmo assim, me esforçava muito para melhorar durante as sessões."
Na terceira semana de internação, Josimar já dava alguns passos e começou a fazer exercícios de condicionamento físico. Na semana seguinte, o avanço foi conseguir pegar objetos do chão e a terapia ocupacional para fortalecer as mãos foi adicionada à rotina. Quando chegou a hora de ir para casa, embora soubesse que a recuperação não havia terminado, ele, que já havia ganhado 11 kg e se sentia um pouco mais forte, passou a ficar motivado.
Seguindo as orientações em casa, quatro meses após a infecção, Josimar já se recuperou das sequelas motoras e recebeu a liberação da equipe médica para voltar ao trabalho aos poucos, com o apoio de alguns colegas.
Olhos
Cérebro
Pulmão
Coração
Fígado
Pâncreas/sistema endócrino
Rins
Intestino
Músculos
Sistema vascular
Pele
As principais linhas de pesquisas científicas apontam que os sintomas neurológicos são causados pela reação exagerada do sistema imunológico contra a covid-19. Quando várias células já estão infectadas, o próprio sistema imunológico do indivíduo, que serve para protegê-lo contra vírus e bactérias, pode oferecer risco. A infecção do Sars-CoV-2 em diferentes células pode fazer com que as de defesa entrem em uma luta desproporcional no organismo.
Outra teoria indireta é a falta de oxigênio no cérebro —a hipóxia silenciosa sofrida por muitos pacientes, que a princípio não causa sintomas, pode causar danos graves. Além disso, há a possibilidade —ainda em estudo— de que o vírus possa prejudicar diretamente as células do cérebro.
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Publicado em 13 de novembro de 2020
Reportagem: Giulia Granchi
Fotos: Mariana Pekin
Edição: Bárbara Paludeti
Edição de Fotografia: Lucas Lima
Infografia: Erika Onodera
Direção de arte: René Cardillo
Fontes consultadas: Isabel Chateubriand, coordenadora médica da reabilitação do Hospital Sírio Libanês (SP); Caio Lamunier, dermatologista do HC-SP; Pedro Farsky, cardiologista do Hospital Albert Einstein (SP); Mauro Gomes, chefe da equipe de pneumologia do Hospital Samaritano de São Paulo; e Saulo Nader, neurologista do Hospital Albert Einstein.