Participante de quadro do Domingão morre de dengue hemorrágica; o que é?

O casal Jhonatan Wiliantan da Silva e Daniel Rocha Braz, de Rio Claro (SP), tinha o desejo de aumentar a família e, no ano passado, decidiu adotar cinco irmãos, para evitar que as crianças fossem separadas.

No início deste mês, porém, a família diminuiu após a morte de Jhonatan, 28, devido à "dengue hemorrágica", como é popularmente conhecida a forma mais grave da doença.

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A história foi exibida na edição deste domingo (26) do The Wall, quadro do Domingão com Huck (Globo), e repercutiu nas redes sociais.

Em seu perfil no Twitter, o apresentador Luciano Huck compartilhou o link de uma vaquinha virtual para ajudar Daniel com os custos da família e disse que a exibição do programa foi uma "forma de honrar a memória do Jhonatan". O participante morreu no dia 4 de março, pouco tempo após gravar o programa.

No Brasil, o vírus da dengue é transmitido pela fêmea do mosquito Aedes aegypti e pode causar tanto a manifestação clássica da doença quanto a forma mais grave. Entenda a seguir.

O que é dengue hemorrágica?

O infectologista Gerson Salvador, médico-assistente da Divisão de Clínica Médica do Hospital Universitário da USP, explica que, na maioria das vezes, o vírus da dengue causa febre alta e dor, mas "se resolve espontaneamente" dentro de uma semana.

"Entretanto, algumas pessoas apresentam uma segunda fase da doença, mais grave, que pode causar alterações em vários órgãos, inclusive causar hemorragia e levar à morte", diz o infectologista.

Em 2009, o termo "dengue hemorrágica", contudo, foi substituído por "dengue grave" pela OMS. A mudança, explica Salvador, tem relação com o fato de que muitas pessoas que morrem de dengue não têm sangramentos.

O que acontece com frequência é que seus vasos sanguíneos ficam mais permeáveis e o plasma do sangue, que é responsável por transportar os anticorpos, acaba "escapando". "Isso causa piora na perfusão dos órgãos e faz cair a pressão arterial, num quadro que chamamos de choque", diz o médico.

Hemorragias incontroláveis ou alterações no fígado, coração e sistema nervoso ou edema (inchaço) nos pulmões também podem levar uma pessoa com dengue à morte.

Sinais de alerta da forma mais grave da doença

• Vômitos persistentes
• Dor abdominal
• Hipotensão postural (queda súbita na pressão arterial quando o indivíduo se levanta ao estar sentado ou deitado)
• Hemorragias (na gengiva, por exemplo)

Na presença de qualquer um deles, a recomendação é procurar imediatamente atendimento médico.

Só quem já teve dengue uma vez pode ter "dengue hemorrágica"?

Não necessariamente, mas a maioria dos casos de dengue hemorrágica ocorre em pessoas anteriormente infectadas por um dos tipos do vírus. Entenda abaixo:

• Existem quatro sorotipos diferentes do vírus da dengue (tipos 1, 2, 3 e 4). Os sorotipos que estão mais associados a casos graves são o 2 e o 3 --não há informações sobre o tipo que levou à morte de Jhonatan ou seu histórico de infecções.
• Se uma pessoa é infectada pela primeira vez por um desses tipos, seu sistema imunológico irá produzir anticorpos apenas contra ele. Ou seja, se alguém teve o sorotipo 1, por exemplo, estará protegido contra o tipo 1, mas ainda pode pegar os tipos 2, 3 ou 4.
• Uma infecção secundária, no entanto, pode levar a um aumento da gravidade. E a "culpa" pode ser dos anticorpos gerados pela primeira infecção: eles têm um papel em uma resposta desregulada do organismo que causa piora da pessoa doente.

"Esses anticorpos formam complexos que são capazes de se ligar aos vírus e entrar nas células com muito mais facilidade", explica Leandro Gurgel, que faz parte do Ladic (Laboratório de Biologia Molecular de Doenças Infecciosas e do Câncer) da UFRN.

"Com mais carga viral, é ativado um grupo de moléculas que corroboram com esse efeito de prejuízo às células dos vasos sanguíneos, levando ao extravasamento do plasma", diz Gurgel, que é doutourando pela Fiocruz-RJ.

Se não houver uma reposição do plasma rapidamente, explica o pesquisador, o quadro pode levar a pessoa à morte.

Recomendações

Os especialistas consultados pelo VivaBem explicam que ainda não existem meios de saber no início da infecção quem vai seguir o curso benigno da doença, quem vai ser hospitalizado ou correr risco de vida.

Isso, segundo eles, reforça a importância do controle dos focos do mosquito vetor por parte do poder público.

Para a população no geral, as recomendações são:

• Evitar deixar água parada em recipientes, pneus, vasos;
• Usar mosquiteiros em locais com muitos casos;
• Usar repelentes (principalmente no final da tarde, quando geralmente ocorrem as picadas);
• Durante a infecção, se apresentar sinais de alarme, procurar imediatamente atendimento médico.

A vacinação é mais uma ferramenta na busca pelo controle da doença, que continua causando epidemia no Brasil. São anos de estudo em busca de um imunizante que seja eficaz —recentemente, a Anvisa aprovou uma nova vacina contra a dengue, mas ela ainda não está disponível no país.

A doença matou mais de mil pessoas em 2022 (o maior índice desde 2015, quando 986 pessoas morreram de dengue) e alcançou quase 1,5 milhão de casos prováveis no ano passado, segundo dados do Boletim Epidemiológico do Ministério da Saúde.