Imagine uma solução rápida, barata, indolor e sem drogas, que pode garantir uma chance de cura de 95% para o câncer de próstata e baixar a patamares mínimos os riscos de sequela. Parece bom demais para ser verdade. Mas é exatamente isso que a combinação de exame de toque e de sangue oferece aos homens a partir dos 50 anos. E muitos deles ainda se recusam a aceitar a oferta.

Os especialistas são unânimes: a mais importante variável para qualquer desfecho ou prognóstico é a detecção precoce do tumor. E o maior impeditivo para o avanço desta detecção está na cabeça dos próprios homens.

"A resistência ainda é bastante significativa", afirma Dr. Carlo Passerotti urologista, cirurgião e coordenador do Centro Especializado em Urologia e do Centro de Cirurgia Robótica do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.

O maior símbolo e obstáculo concreto de resistência entre os pacientes é o exame de toque retal, indispensável. Mas há mais nuances nessa questão. O medo de descobrir a doença e os mitos em torno das possibilidades de sequelas são componentes importantes.

"O câncer de próstata interfere na ideia de virilidade, que é um campo identitário do homem, de sua masculinidade", explica Dr. Alaor Carlos de Oliveira Neto, psiquiatra do Hospital Alemão Oswaldo Cruz. "Todo quadro clínico que interfere nesse aspecto da imagem e da própria sexualidade do indivíduo obviamente cria um quadro estressor maior".

"O acolhimento dessas angústias é importante para que os homens avancem na desconstrução de falsas crenças que os afastam das melhores chances de cura. O desconhecimento interfere diretamente na postura em relação à doença, podendo levar a negação do diagnóstico ou à fuga do tratamento", explica Dr. Alaor. "É um grande sofrimento psíquico para esses homens, e um caminho muito mais difícil e doloroso quando não há enfrentamento e busca de ajuda inicial".

Além disso, ele explica, são justamente os homens que vivenciam o diagnóstico de câncer de próstata com mais angústia, dúvidas e situações de estresse que estão mais propensos a desenvolver transtornos mentais ao longo de todas as fases do tratamento oncológico.

Segundo Passerotti, a capacidade de ereção é preservada em cerca de 80% das cirurgias, e o risco de incontinência é menor do que 5%. Mas esses números pioram com o diagnóstico tardio. "Quando há suspeita de extravasamento, você faz a cirurgia um pouco mais além da próstata - ou seja, mexe mais no nervo. Faz bastante diferença a detecção precoce. Quanto menor o tumor, melhor a cirurgia. Se o paciente é mais jovem, melhores as taxas de sucesso".

Além disso, há a cirurgia robótica para remoção do tumor. São seis furinhos em vez de um corte grande, que permitem a entrada de câmera 3D, ampliação de imagem de 15 vezes e um equipamento que mexe mais que a mão humana. Tudo isso permite menos trauma e mais segurança para o paciente e precisão no procedimento, uma vez que reduz as chances de incontinência e impotência, possibilita uma recuperação mais rápida, além de menor sangramento e menos dor.

Dr. Carlo faz coro aos colegas e lembra que o mais importante ainda é cuidar da cabeça dos homens. "O que a gente mais pode melhorar é desmistificar a ida do homem ao médico para fazer o seu check up e isso inclui a realização do exame de toque. Não fazer toque está relacionado a machismo, falta de conhecimento. A resistência ainda é bastante significativa. E o melhor caminho para diminuir essa resistência é a informação".