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Entenda a relação entre diabetes e hipoglicemia após o exercício
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De acordo com a Harvard Medical School, a hipoglicemia é um nível anormalmente baixo de açúcar/glicose no sangue (glicemia). Como o cérebro depende do açúcar no sangue como fonte primária de energia, a hipoglicemia interfere na capacidade do cérebro de funcionar adequadamente, causando tontura, dores de cabeça, visão turva, dificuldade de concentração e outros sintomas neurológicos.
Além disso, desencadeia a liberação de hormônios corporais, como epinefrina e norepinefrina, causando sintomas adicionais de tremor, sudorese, taquicardia, ansiedade e fome.
A Associação Americana de Diabetes (ADA) reforça que a hipoglicemia é definida como um nível de açúcar no sangue abaixo de 70 mg/dl (nível 1). Dessa forma, quando você se exercita, seus músculos precisam de mais glicose para fornecer energia e o corpo utiliza fontes de combustível, como glicose e ácidos graxos livres para gerar essa energia.
O exercício moderado a intenso pode fazer com que o açúcar no sangue caia durante e nas próximas 24 horas após o exercício.
Durante o repouso e o exercício, a glicose é armazenada na forma de glicogênio, no fígado (hepático), que é destinado à manutenção da glicemia (concentração de glicose no sangue), e nos músculos, que é destinado à obtenção de energia durante o esforço físico.
Durante os primeiros minutos de exercício, a maior parte do açúcar como combustível vem do glicogênio muscular, que é convertido novamente em glicose. Com a duração do exercício, o combustível começa a vir mais do glicogênio armazenado no fígado. Se o exercício for muito longo e houver perda dos estoques de glicogênio, o corpo começa a obter mais energia dos ácidos graxos livres.
O corpo irá repor esses estoques de glicogênio, mas esse processo pode levar de 4 a 6 horas, até 12 a 24 horas com atividade mais intensa. Durante o restabelecimento das reservas de glicogênio, uma pessoa com diabetes pode estar em maior risco de hipoglicemia —que costumam ser as mais afetadas.
Como o exercício reduz o açúcar no sangue
O açúcar no sangue, também chamado de glicose, é a principal fonte de energia do corpo e vem principalmente dos carboidratos nos alimentos. O corpo regula os níveis de açúcar no sangue com a ajuda do hormônio insulina, que move a glicose para dentro das células.
Ainda de acordo com a Associação Americana de Diabetes, o exercício reduz os níveis de açúcar no sangue, aumentando a sensibilidade à insulina do corpo, também conhecida como sua capacidade de utilizar a insulina, ajudando os músculos a obter mais glicose.
Além disso, a atividade física permite que as células absorvam mais glicose, esteja a insulina disponível ou não, reduzindo ainda mais a glicemia.
O seu fígado armazena também glicose na forma de glicogênio para uso posterior. Durante o exercício, esse glicogênio é convertido novamente em glicose como combustível e, após o exercício, o corpo pode levar até 24 horas para reabastecer seus estoques de glicogênio, dependendo da intensidade da atividade.
Isso significa que, mesmo que o exercício não cause baixo nível de açúcar no sangue imediatamente após o treino, pode aumentar o risco de hipoglicemia para pessoas com diabetes por até 24 horas após o treino.
A maioria das pessoas que não sofre de diabetes pode sentir sinais e sintomas —como tonturas, por exemplo—, entretanto, na maioria das vezes, seus níveis de glicose no sangue geralmente ainda estarão dentro da faixa normal.
De acordo com a Portland Clinic, dentre as estratégias para prevenir a hipoglicemia relacionada ao treino para pessoas com diabetes estão:
- Verifique o nível de açúcar no sangue antes do exercício para se certificar de que o nível de açúcar no sangue é suficiente e/ou consuma um lanche adequado.
- Evite o exercício no pico da ação da insulina.
- Evite exercícios noturnos --o exercício deve ser feito 2 horas antes de dormir.
- Evite o consumo de álcool antes ou imediatamente após o exercício.
- Evite banheiras de hidromassagem, saunas e banhos de vapor logo após o exercício, pois estes continuam a manter uma frequência cardíaca aumentada e podem continuar a diminuir a glicemia.
- Limite suas sessões de exercícios a 1 por dia, pois sessões adicionais aumentam a probabilidade de hipoglicemia.
- Verifique o seu nível de açúcar no sangue imediatamente após o exercício para evitar que a hipoglicemia ocorra horas após o exercício. Também pode ser necessário verificar o açúcar no sangue com mais frequência por 2 a 4 horas após o exercício. O exercício intenso moderado pode fazer com que o açúcar no sangue caia nas próximas 24 horas após o exercício.
Reconhecendo a hipoglicemia após o exercício
Identificar os sinais de hipoglicemia induzida pelo exercício pode ser um desafio, pois alguns dos sintomas de baixo nível de açúcar no sangue —como sudorese e batimentos cardíacos acelerados— também são características da própria atividade física.
A fome é outro sintoma comum de hipoglicemia, sendo a maneira que o corpo sinaliza que precisa de mais combustível. Entretanto, como o exercício pode ser um dificultador do reconhecimento da hipoglicemia, a Cleveland Clinic sugere que fique atento a sintomas como fome súbita e intensa, sudorese, fadiga, batimento cardíaco acelerado, fraqueza ou tremor, tontura, confusão, palidez, irritabilidade ou alterações de humor e visão embaçada.
A ADA recomenda tratar o baixo nível de açúcar no sangue seguindo a regra 15-15:
- Consuma 15 gramas de carboidratos simples.
- Aguarde 15 minutos --tempo para o corpo metabolizar carboidratos em glicose.
- Se os seus sintomas não melhorarem após 15 minutos, verifique novamente a glicemia. Se a glicemia ainda estiver muito baixa, ingira mais 15 gramas de carboidratos simples e espere mais 15 minutos.
- Ligue para o seu médico se os sintomas não melhorarem após repetir o processo.
Vale lembrar que os sintomas de desidratação (como tontura e confusão) são semelhantes aos da hipoglicemia. Certifique-se de beber bastante água antes, durante e após o exercício.
Referências:
- Harvard Medical School. Diabetes. Disponível em: https://www.health.harvard.edu/topics/diabetes
- Harvard Medical School. Hypoglycemia. Disponível em: https://www.health.harvard.edu/a_to_z/hypoglycemia-a-to-z
- American Diabetes Association. Blood Sugar and Exercise. Disponível em: https://www.diabetes.org/healthy-living/fitness/getting-started-safely/blood-glucose-and-exercise
- American Diabetes Association. Hypoglycemia (Low Blood sugar). Disponível em: https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia
- Cleveland Clinic. Hypoglycemia (Low Blood sugar). Disponível em: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11647-hypoglycemia-low-blood-sugar
- Portland Clinic. Why Do I Have Low Blood Sugars After Exercise? Disponível em: https://www.theportlandclinic.com/wp-content/uploads/2014/05/7807.pdf?1a1979.
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