Caiu de bumbum e está com dor? Será que o osso trincou e você não sabe?

Você caiu de bumbum e passou a sentir dores para trabalhar ou simplesmente sentar para assistir a um filme? A dor está piorando e incomoda quando você tosse, espirra e até quando vai ao banheiro? Então, vou tentar esclarecer aqui alguns pontos para você que convive com dores e pode não saber, mas lesionou a região.

Entenda os pequenos osso do bumbum: o sacro e o cóccix

O sacro é um osso achatado maior que o cóccix, de formato triangular, que fica abaixo da última vértebra lombar. Já o cóccix fica logo abaixo do sacro e representa a pontinha da coluna —parece um rabinho quando se olha a coluna. Essas estruturas têm a função de suportar o peso e estabilizar o tronco, com papel-chave para que você consiga se sentar, se manter em pé e caminhar.

Trincar e deslocar esses ossos gera dor?

Tanto a fratura no sacro quanto no cóccix pode ser subdiagnosticada e não tratada. Para se ter ideia, cerca de 60% das fraturas sacrais passam despercebidas no atendimento do paciente. O quadro clínico é inespecífico, com dor lombar baixa ou sacrococcígea, que geralmente piora no movimento.

É comum as pessoas caírem ou sofrerem algum acidente e, apenas após anos, descobrirem que houve fratura, depois de muito tempo convivendo com dor crônica, disfunções sexuais e sintomas que nem imaginaria estarem relacionados ao episódio.

As fraturas do sacro compreendem a apenas 1% de todas as fraturas da coluna. Frequentemente, ocorre em acidentes automobilísticos e por queda de maior altura. Por isso, estão associadas a lesões neurológicas e fraturas em outras áreas de quadril e da coluna lombar.

Essas lesões podem levar a alterações neurológicas nos membros inferiores e disfunções urinárias, fecais e sexuais, dependendo da localização e nível da fratura.

Já a fratura de cóccix geralmente acontece no impacto ou queda sobre o bumbum. Trincar e fraturar o cóccix pode provocar dores e afetar muito a qualidade de vida, por essa área estar relacionada a ligamentos do assoalho pélvico —ânus, vagina etc.— o que também pode levar a complicações.

O papel do amortecimento do bumbum: os glúteos e o tecido adiposo da região cumprem um papel de proteção. Basta fazer uma analogia com os airbags de um carro, que amortecem o impacto durante uma colisão. O glúteo faz sua vez, em especial, em traumas como cair sobre superfícies muito rígidas e de alto impacto durante uma prática esportiva.

Conheça situações e condições associadas a um maior risco de fraturas

- IDADE A queixa de dor na coluna baixa e pélvica é frequente na população idosa, sendo a dor lombar e nas nádegas um sintoma presente. A fratura pode ser decorrente de uma carga normal ou repetitiva aplicada a um osso desmineralizado ou osteoporótico. Mulheres são mais afetadas pela fratura sacral por insuficiência, devido à perda de massa óssea na menopausa.

- OSTEOARTROSE, OSTEOMIELITE, ARTRITE REUMATOIDE E NEOPLASIA Essas condições clínicas predispõem à osteoporose, assim como a imobilidade —por exemplo, quem está acamado por muito tempo, utiliza corticoesteróides etc. Nesses casos, assim como em idosas, há um risco de fratura decorrente de uma carga aplicada a um osso desmineralizado e frágil.

- SER CORREDOR DE LONGA DISTÂNCIA Nesse caso, a lesão se relaciona a uma sobrecarga que leva a uma fratura por estresse. Essas lesões estão intimamente relacionadas às fraturas por insuficiência sacral. Os jovens e pessoas ativas representam a maior parte das pessoas com esse tipo de fratura. Os sintomas incluem dores nas costas e no bumbum, que levam ao afastamento da atividade esportiva.

3 dicas para prevenir esse tipo de fratura

1. Se você pratica uma atividade física que sobrecarrega a parte inferior da coluna, vale a pena rever a forma que tem feito os movimentos e como você tem trabalhado a mobilidade da região lombossacral e pélvica. Um trabalho de fortalecimento preventivo deve ser feito com seu treinador, fisioterapeuta e personal

2. Se você está sedentário e vai começar a treinar, pratique exercícios sob supervisão. Exercícios que focam no controle e estabilização do core irão ajudar a ter uma coluna mais saudável em todos os seus segmentos. Exercícios mal feitos podem, sim, levar a lesões. Os movimentos errados geram tensão ou estiramento inadequado dos músculos e ligamentos ao redor da pelve

3. Reveja sua postura! A consciência do corpo e do movimento deve ser mantida tanto quando estiver sentado ou em pé. Lembre-se que quem sustentará em grande parte uma postura mais correta serão os músculos saudáveis. Se sua rotina exige que permaneça sentado, faça pausas e intervalos para se levantar e redistribuir a pressão no bumbum. Evite permanecer curvado ou sem apoio na lombar, pois isso gera sobrecarga na coluna lombar e sacral, se refletindo como uma carga extra nos ossos de apoio do bumbum.

Se você caiu sentado em cima do bumbum e acredita ter machucado a região, a melhor coisa é buscar atendimento médico para investigar e evitar o subdiagnóstico e a automedicação. O conteúdo desse texto tem caráter informativo e não substitui o trabalho e avaliação de uma equipe médica.

*Colaboração Dra. Renata Luri Fisioterapeuta Doutorada pela UNIFESP, sócia da Clínica La Posture e Dra. Juliana Satake, Fisioterapeuta especializada pela Unicamp

Referências:

Bellabarba C, Schildhauer TA, Chapman JR. Sacral frantures. In: Herkowitz HN, Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Balderston RA, editors. Rothman-Simeone The spine. 6th ed. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2013:1405-1421

Blake S P e Connors A M. Sacral insufficiency fracture: Pictorial Review. The British Journal of Radiology, 77 (2004), 891-896.

Lee SW, Ko SB, Shin DY. Sacral Fracture Dislocation of Suicidal Jumper (Suicidal Jumper's Fracture) - 4 Cases Report -. J Korean Soc Spine Surg 2008;15(04):281-285

Lin J, Lachmann E, Nagler W. Sacral insufficiency fractures: a report of two cases and a review of the literature. J Womens Health Gend Based Med 2001;10:699-705.

Miyamoto AK, Graells XSI, Sebben AL, Benato ML, Santoro PGD, Kulcheski ÁL. Complex Fractures of the Sacrum with Spinopelvic Dissociation Treated Surgically with Iliolumbar Fixation. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2020;55(3):304-309. doi:10.1055/s-0039-3402474

Keith DW. Fractures, dislocations, and fracture-dislocations of the spine. In: Canale ST, Beaty JH, editors. Campbell's operative orthopaedics. 12th ed. Canada: Elsevier; 2013:1559-1627

Ueno FH, Pisani MJ, Machado AN, Rodrigues FL, Fujiki EN, Rodrigues LMR. Estudo biomecânico da fixação da fratura sacroilíaca com barras de titânio e parafusos pediculares. Acta Ortop Bras 2015;23(03):154-157

Vaccaro AR, Kim DH, Brodke DS, et al. Diagnosis and management of sacral spine fractures. Instr Course Lect 2004;53(01):375-385