Pantoprazol: para que serve, como tomar, efeitos e bula completa

Para que serve o pantoprazol? O que ele trata?

Classificado como "inibidor de bomba de prótons" (IBP), o pantoprazol age inibindo uma estrutura localizada dentro de células específicas do estômago (as células parietais) responsáveis pela produção de ácido clorídrico.

Com isso, reduz a acidez do estômago, aliviando sintomas como dor, queimação ou desconforto em casos de:

Gastrite;

Gastroduodenite (inflamação do estômago e do início do intestino) aguda ou crônica;

Dispepsia não ulcerosa (dor ou desconforto na região do estômago não relacionada à presença de úlceras);

Doença por refluxo gastroesofágico sem esofagite (causada pela volta do conteúdo do estômago para o esôfago sem causar lesão no esôfago);

Esofagites leves (inflamação leve no esôfago);

Manutenção de pacientes com esofagite de refluxo cicatrizada, prevenindo as recidivas, em adultos e pacientes pediátricos acima de cinco anos.

Além disso, o pantoprazol também pode ser usado para proteger o estômago de lesões causadas por certos medicamentos, como os anti-inflamatórios. Seu efeito começa logo após a primeira dose, alcançando o máximo em cerca de três dias. Após a interrupção da medicação, a produção normal de ácido é restabelecida dentro de três dias.

Precisa de receita médica para comprar pantoprazol?

Este é um medicamento vendido sob prescrição médica, mas sem necessidade de retenção da receita pela farmácia. A orientação de um profissional de saúde é importante porque o uso prolongado ou inadequado pode causar efeitos indesejados, como deficiência de nutrientes, alterações gástricas ou mascarar sintomas de problemas mais graves.

Como usar o pantoprazol?

A não ser que seu médico indique algo diferente, o medicamento deve ser usado da seguinte forma:

Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com um pouco de água e não devem ser partidos, abertos ou mastigados.

Podem ser tomados antes, durante ou depois do café da manhã.

A dose comum para adultos é de um comprimido de 20 mg por dia.

A duração do tratamento varia conforme o problema e deve ser decidida pelo médico. Na maioria dos casos, o alívio é rápido. Na esofagite por refluxo leve, em geral um tratamento de quatro a oito semanas é suficiente. Se o uso for prolongado (mais de um ano), o paciente deve fazer acompanhamento médico regular.

Já para crianças maiores de cinco anos, com peso entre 15 kg e 40 kg, a dose recomendada é de 20 mg uma vez ao dia, por até oito semanas. Em crianças com mais de 40 kg, a dose recomendada é de 40 mg, uma vez ao dia, por até oito semanas.

Quais as contraindicações do pantoprazol? Quem não deve tomar?

Este medicamento é contraindicado para crianças menores de cinco anos. Além disso, não deve ser ingerido por pacientes que apresentem alergia conhecida aos componentes da fórmula ou a benzimidazóis substituídos.

O que saber antes de tomar o medicamento?

Malignidade gástrica: antes de começar o tratamento com pantoprazol, é importante descartar a possibilidade de câncer no estômago ou esôfago, pois o remédio pode aliviar sintomas e atrasar o diagnóstico. Se os sintomas continuarem, informe seu médico para investigações adicionais.

Infecções intestinais: o medicamento pode aumentar o risco de infecções gastrointestinais, como por Clostridium difficile, Salmonella e Campylobacter, pois altera a quantidade de bactérias no sistema digestivo.

Fraturas ósseas: o uso prolongado (um ano ou mais) em doses altas pode aumentar o risco de fraturas relacionadas à osteoporose do quadril, punho e coluna.

Baixa concentração de magnésio (hipomagnesemia): o uso por mais de 3 meses pode reduzir o magnésio no sangue, o que pode causar cãibras, arritmias, convulsões, tetania (contratura muscular prolongada) e afetar as concentrações plasmáticas de cálcio e potássio.

Vitamina B12: o uso diário e prolongado pode dificultar a absorção da vitamina B12, especialmente em pessoas com pouca reserva da vitamina, em pacientes com a Síndrome de Zollinger-Ellison e outras patologias hipersecretórias, ou com risco aumentado, como idosos.

Reações cutâneas: podem ocorrer reações alérgicas graves na pele e mucosas. Ao notar vermelhidão, bolhas ou feridas, procure o médico imediatamente.

Lúpus Eritematoso Cutâneo Subagudo (LECSA): os medicamentos inibidores da bomba de prótons como pantoprazol estão associados em casos raros à ocorrência de lúpus eritematoso cutâneo subagudo. Se ocorrerem lesões, especialmente nas áreas da pele expostas ao sol, e se acompanhadas de artralgia (dor nas juntas), o paciente deve procurar ajuda médica imediatamente e o profissional de saúde deve considerar interromper o uso.

Gravidez e amamentação: pantoprazol só deve ser usado por grávidas e lactantes se for realmente necessário. O médico avaliará o melhor para a mãe e o bebê.

Idosos: pode ser usado por pessoas acima de 65 anos, mas a dose diária não deve ultrapassar 40 mg.

Crianças a partir de cinco anos: o tratamento deve durar no máximo oito semanas. A segurança além desse período não é garantida.

Insuficiência hepática: em casos graves, a dose máxima deve ser de 20 mg por dia, com acompanhamento médico. Se houver alteração nas enzimas do fígado, o tratamento deve ser interrompido.

Insuficiência renal: pode ser usado com acompanhamento médico, sem ultrapassar a dose diária de 40 mg.

Dirigir e operar máquinas: o medicamento não costuma afetar essas atividades, mas se causar tontura ou visão turva, evite dirigir ou operar máquinas.

Interações com outras substâncias: pantoprazol pode alterar a absorção de certos medicamentos que necessitam da acidez no estômago para a sua absorção adequada, como o cetoconazol. Isso se aplica também a medicamentos ingeridos pouco antes de pantoprazol. Além disso, certos medicamentos podem alterar o funcionamento do fármaco, como inibidores da enzima CYP2C19, como a fluvoxamina. (Veja mais informações abaixo no item "Interações medicamentosas")

Corantes: Contém os corantes óxido de ferro amarelo e dióxido de titânio, que podem causar reações alérgicas em pessoas sensíveis a eles.

Pode usar pantoprazol e tomar bebidas alcoólicas?

Sim, é possível tomar pantoprazol e consumir bebidas alcoólicas, mas é recomendado evitar ou limitar o consumo durante o tratamento. O álcool pode piorar os sintomas de refluxo e gastrite que o medicamento visa tratar.

Pode dirigir se estiver usando pantoprazol?

O medicamento não costuma afetar a capacidade de direção, mas se causar tontura ou visão turva, evite pegar o carro ou operar máquinas.

Grávidas e lactantes podem tomar pantoprazol?

A orientação é que o uso por gestantes e mães que estão amamentando ocorra apenas em caso de absoluta necessidade, já que não há pesquisas suficientes para comprovar a segurança para esses públicos. Estudos em animais demonstraram toxicidade reprodutiva, além de excreção do pantoprazol no leite materno.

Por isso, a decisão sobre continuar ou não a amamentação ou interromper o tratamento com pantoprazol deve ser tomada tendo em consideração o benefício da amamentação para a criança e o benefício do tratamento com o medicamento.

Pantoprazol dá sono?

Sonolência não faz parte das reações adversas do medicamento.

Interação medicamentosa: pode tomar pantoprazol com outros remédios?

Pantoprazol pode dificultar a absorção de remédios que precisam de acidez no estômago para serem absorvidos e fazerem seu efeito, como o cetoconazol e inibidores da protease do HIV, como atazanavir e nelfinavir. Isso também vale para medicamentos tomados logo antes do pantoprazol.

Pode haver também interação com medicamentos metabolizados pelo mesmo sistema enzimático. Em tratamentos longos, pode reduzir a absorção da vitamina B12.

Em pacientes que estão sendo tratados com anticoagulantes cumarínicos (como varfarina e femprocumona), recomenda-se monitorar o tempo de coagulação após o início, término ou durante o uso irregular de pantoprazol.

O uso de pantoprazol juntamente com metotrexato (principalmente em doses altas) pode ainda aumentar os efeitos e riscos de toxicidade do metotrexato.

Medicamentos que inibem a enzima CYP2C19 (como fluvoxamina) podem aumentar os níveis de pantoprazol no sangue. Já os que estimulam essa enzima podem diminuir sua eficácia.

Medicamentos que não causam interação importante
Não houve interação relevante com: carbamazepina, cafeína, diazepam, diclofenaco, digoxina, álcool, glibenclamida, metoprolol, naproxeno, nifedipina, fenitoína, teofilina, piroxicam, clopidogrel e anticoncepcionais com levonorgestrel e etinilestradiol. Além disso, não há restrições em usar antiácidos junto com pantoprazol.

Exames laboratoriais
Pantoprazol pode afetar exames de coagulação e concentração de cromogranina A (usada para investigar tumores neuroendócrinos). Para este último caso, é recomendável suspender o uso 14 dias antes.

Onde armazenar o pantoprazol?

Guarde o medicamento em local seco, longe da luz e em temperatura ambiente (entre 15 ºC e 30 ºC). Não use o medicamento se estiver vencido e sempre mantenha-o na embalagem original.

Antes de tomar, verifique se o comprimido está com aparência normal. Se notar algo estranho, mesmo dentro do prazo de validade, fale com o farmacêutico. E lembre-se também de manter este e outros medicamento fora do alcance das crianças e dos animais domésticos.

O que fazer se esquecer de tomar este medicamento?

Se você esquecer de tomar uma dose de pantoprazol, tome assim que lembrar. Mas, se já estiver perto da próxima, pule a esquecida e tome apenas a seguinte, no horário certo. Nunca tome duas doses juntas ou uma extra para compensar a que esqueceu.

Quais os possíveis efeitos colaterais e reações adversas do pantoprazol?

Este medicamento pode causar as seguintes reações adversas:

Reações incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes)

Distúrbios do sono, dor de cabeça, boca seca, diarreia, náusea/vômito, inchaço e distensão abdominal, dor e desconforto abdominal, prisão de ventre, aumento nos níveis de enzimas do fígado, tontura, reações alérgicas como coceira e reações de pele (exantema, rash e erupções), fraqueza, cansaço e mal-estar.

Reações raras (entre 0,01% e 0,1% dos pacientes)

Alterações nas células do sangue (agranulocitose), hipersensibilidade (incluindo reações e choque anafilático), aumento na concentração de gordura no sangue, alterações de peso, depressão, distúrbios de paladar, visão turva, aumento nos níveis de bilirrubina, urticária, inchaço na pele ou mucosas, dor nas articulações, dor muscular, crescimento de mamas em homens, elevação da temperatura corporal e inchaço periférico (pernas, tornozelos, pés, braços e mãos).

Reações muito raras (em menos de 0,01% dos pacientes)

Alterações nas células do sangue (leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia) e desorientação.

Reações com frequência desconhecida (podem acontecer, mas não se sabe com que frequência):

Diminuição das concentrações de sódio, magnésio, cálcio ou potássio no sangue;

Alucinações e confusão mental;

Problemas no fígado (incluindo pele e olhos amarelados —icterícia— e até falência do fígado);

Inflamação e lesões nos rins;

Reações alérgicas graves na pele, com bolhas e vermelhidão em várias partes do corpo (como a Síndrome de Stevens-Johnson);

Sensibilidade à luz;

Maior risco de fraturas no quadril, punho ou coluna.

Pacientes Pediátricos

Além das reações acima, foram relatadas com mais frequência em pacientes entre cinco e 16 anos infecção respiratória alta, dor de cabeça, febre, diarreia, vômito, irritação da pele e dor abdominal, além de alergia e inchaço facial.

O que pode acontecer em caso de superdosagem?

Se você tomar uma quantidade maior do que a recomendada deste medicamento, procure ajuda médica imediatamente. Não tente resolver por conta própria e informe ao médico qual medicamento tomou, quanto usou e quais sintomas está sentindo. Se possível, leve também a embalagem ou a bula com você.

Em caso de emergência, também é possível ligar para o número 0800 722 6001 (Disque Intoxicação) para receber orientações.

Revisão técnica do texto feita por: Patricia Moriel, farmacêutica, doutora, professora da Faculdade de Ciências Farmacêuticas da Unicamp e coordenadora do Grupo técnico de Farmacovigilância do CRF/SP (Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo).