Nova técnica beneficia quem não pode fazer transplante cardíaco tradicional

Um paciente que estava com 75% do coração sem funcionamento foi o primeiro a se beneficiar de um novo tipo de transplante cardíaco, que utiliza um coração artificial mecânico. A técnica utilizada foi desenvolvida por cientistas do InCor (Instituto do Coração do Hospital das Clínicas) da FMUSP (Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo) e poderá virar referência.

Fábio Gaiotto, cirurgião cardiovascular da Unidade Clínica de Transplante Cardíaco do InCor, explicou para o Jornal da USP no Ar que a nova técnica "é uma fusão de um conhecimento antigo adquirido da medicina com o conhecimento moderno advindo do estudo dos corações artificiais."

A tecnologia busca resolver um problema causado pela hipertensão pulmonar, quando há uma tensão alta nos pulmões, que impossibilita que seja realizado o transplante cardíaco comum. Buscando resolver isso, nas década de 1970/80, Christiaan Barnard, renomado cirurgião sul-africano, já havia realizado transplantes onde o coração do paciente não era removido, deixando-o com dois corações. No entanto, a técnica tinha uma evolução pouco favorável.

Com o conhecimento moderno, descobriu-se que, descomprimindo o lado esquerdo do coração, a pressão de pulmão é revertida e se normaliza, em média, de três a seis meses. "O que nós propusemos foi uma mudança na operação feita na década de 70/80, deixar um coração saudável ao lado do coração doente, simulando uma máquina —o ventrículo artificial— e a novidade, o ineditismo, é que, depois de um tempo curto [?] retira-se o coração velho e usa-se o mesmo coração que nós implantamos na função de uma máquina para manter a vida do paciente."

Trata-se, na verdade, de um tratamento em dois estágios a partir da utilização do mesmo coração.

O especialista considera duas condições muito importantes para que a operação tenha sido bem-sucedida. "A primeira, muito fundamental para o procedimento dar certo, eu acredito fortemente nisso, é a vontade de viver do paciente e a confiança na equipe médica e em se submeter a um procedimento que nunca foi feito."

Além disso, o doutor conta que o primeiro paciente permitiu um estudo muito detalhado de todo o quadro clínico, o que possibilitou que a equipe médica acertasse na indicação. "E agora estamos muito entusiasmados em oferecer a técnica para os pacientes que chegam para nós e recebem a contraindicação do transplante."

O especialista explica ainda que a hipertensão pulmonar cardiogênica não é comum. O InCor realiza entre 50 e 55 transplantes de coração por ano. Desses, estima-se que de dois a três casos por mês recebam contraindicação do transplante cardíaco normal.

Esses pacientes serão avaliados para realizar o novo tipo de transplante e projeta-se que de dez a 12 pessoas por ano poderão recorrer à nova técnica, que é de altíssima complexidade e para uma situação muito específica da doença cardiovascular avançada. Os estudos envolvendo a nova técnica são recentes, datando do final de 2018.

Gaiotto ressalta que a proposta foi a de mudar o que foi feito no passado para permitir uma transição para o transplante normal, e que se revelou excelente. Ele observa ainda que o paciente submetido à nova técnica estava em cuidado paliativo, numa situação em que não sairia tão facilmente da UTI.

Com os protocolos cumpridos até agora —o que inclui a divulgação da técnica, antes de ser realizada, numa revista de registro de ensaio científico; a divulgação institucional, para informar o meio médico sobre a inovação; e a aprovação pelo Comitê de Ética da USP—, o próximo passo agora é a publicação numa revista científica de respeito. E ainda, num segundo estágio, publicar a série de doentes.

Nesse ínterim, Gaiotto explica que a técnica precisa ser replicada. Um único hospital realizá-la não é suficiente. "Os cirurgiões precisam se entusiasmar e resgatar os pacientes que estão na condição de cuidados paliativos, que é uma condição extremamente dramática e triste", finaliza.