Estudo: 45% dos pacientes com câncer fizeram químio no último mês de vida

Um estudo inédito apresentado no ASCO Annual Meeting 2021, no último dia 5 de junho, ainda sem publicação em revista científica, aponta que a taxa de uso de quimioterapia no último mês de vida permanece alta entre os pacientes com câncer no Brasil.

O encontro, realizado virtualmente para garantir a segurança em meio à pandemia do coronavírus, é organizado pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica e considerado o maior congresso sobre câncer do mundo.

Relacionadas

Jane e a mãe tiveram câncer juntas: "Esporte deu força para seguir sem ela"

Seis cuidados paliativos que dão qualidade de vida ao paciente

Inca recebe doação da touca inglesa, tecnologia usada em quimioterapia

De acordo Munir Murad Junior, principal autor da pesquisa e oncologista da Oncomed BH, clínica especializada de referência em prevenção e tratamento de doenças neoplásicas, as taxas de quimioterapia no fim da vida variam em todo o mundo, mas são altas no Brasil e não apresentam sem benefícios claros.

"O uso do tratamento com a doença já muito avançada, quando o paciente está incapacitado fisicamente de realizar tarefas simples, pode aumentar ainda mais a debilidade e prejudicar a dignidade. A quimioterapia deve ser pensada de forma individualizada para não trazer mais mal do que bem", diz o médico.

Como o estudo foi feito

• A análise contou com base de dados de pacientes do SUS (Sistema Único de Saúde). A população estudada é composta por todos que iniciaram o tratamento oncológico entre 2009 e 2014 e que estiveram internados pelo menos 1 vez após o início do tratamento.
• Já para abordar a indicação de cuidados paliativos, foram selecionados os pacientes cujo óbito ocorreu no prazo de um ano após a primeira internação.
• Conforme o trabalho apresentado, um total de 299.202 pacientes iniciaram o tratamento contra o câncer naquele período e 62.249 morreram 1 ano após a internação. Entre os pacientes falecidos, a mediana de idade foi de 62 anos, 50,9% deles estavam em estágio IV e 34,1% em estágio III e 46% residiam na região sudeste do país.
• Cerca de metade (45,4%) dos pacientes fez quimioterapia nos últimos 30 dias de vida. As taxas de uso de quimioterapia no último mês foram de 44% para câncer de pulmão, 74,4% para câncer de cólon, 50,2% para câncer gástrico e 51,8% para câncer de mama.

A conclusão mostra que, apesar das recomendações internacionais sobre não utilizar quimioterapia em casos muito avançados, a prática ainda é comum. "Isso mostra que, em muitos casos, a quimioterapia não está bem indicada. O cuidado se mostra muito focado na doença e não nas necessidades daquele paciente", aponta o oncologista.

Por que a quimioterapia continua sendo aplicada em pacientes com câncer em estágio avançado?

Na opinião do pesquisador, alguns pontos podem explicar por que a quimioterapia continua sendo aplicada.

O primeiro deles é a carência de equipes que façam cuidados paliativos no Brasil. "Essa equipe deve ser incluída no cuidado precocemente e em paralelo ao tratamento oncológico — não é só quando não precisa mais da quimioterapia. Isso ajuda no entendimento do paciente sobre a doença, na qualidade de vida, controle dos sintomas e não piora nenhum resultado", explica Murad.

Outra questão é o desconhecimento dos profissionais de saúde de que a prática pode ser nociva. "Às vezes a equipe recomenda como uma tentativa de compensar pela falta de quimioterapia nos estágios iniciais. Não quer dizer que está sobrando insumos para o tratamento, sobretudo na rede pública", completa.