Síndrome do coração partido: por que as mulheres são as mais afetadas?

Quando o corpo sente o impacto das emoções

A síndrome do coração partido é uma condição cardíaca aguda e normalmente reversível, mas que costuma assustar: os sintomas são muito parecidos com os de um infarto —dor no peito, falta de ar, náuseas e/ou vômitos, desmaios e até alterações no ECG (eletrocardiograma). A diferença é que, nesse caso, as artérias do coração não estão obstruídas.

"O ventrículo esquerdo do coração enfraquece subitamente e assume um formato peculiar (balonamento apical) causado por um grande pico de estresse emocional ou físico", explica Marianna Andrade, cardiologista e coordenadora do serviço de cardiologia do Hospital Mater Dei Salvador.

Alguns exemplos desencadeadores são a perda de alguém querido, uma separação, uma discussão intensa, acidente automobilístico ou até uma surpresa muito forte.

Durante esses momentos, o corpo libera uma grande quantidade de hormônios do estresse, como adrenalina e noradrenalina. Segundo Andrade, essas substâncias podem ser tóxicas para as células cardíacas e causar espasmo temporário dos vasos sanguíneos minúsculos do coração, levando à disfunção característica do ventrículo esquerdo. "Esses mecanismos não estão completamente elucidados e ainda estão sendo estudados", diz.

O psiquiatra Arthur H. Danila, coordenador do Programa de Mudança de Hábito e Estilo de Vida do Instituto de Psiquiatria do da USP, complementa: "Quando o estresse é contínuo ou muito intenso, o corpo pode reagir de maneira desproporcional. Se combinado com uma vulnerabilidade biológica ou genética, pode levar a disfunções em órgãos vitais, como o coração".

Mulheres são as mais afetadas

De acordo com o Registro Internacional de Pessoas com Takotsubo, cerca de 90% dos casos ocorrem com mulheres, principalmente em idosas com mais de 60 anos e após a menopausa. Os motivos ainda não são totalmente conhecidos, mas tudo leva a crer que a queda do estrogênio nessa fase da vida é um fator determinante, já que isso pode deixar o coração mais vulnerável aos efeitos do estresse.

"Além da perda hormonal, alterações na microcirculação, na regulação do sistema nervoso ou mesmo infecções pós-operatórias também podem estar envolvidas", relata Evandro Tinoco Mesquita, professor de cardiologia da UFF (Universidade Federal Fluminense), membro do Conselho de Administração da SBC (Sociedade Brasileira de Cardiologia) e presidente do grupo de estudo de miocardiopatia, onde se pesquisa a síndrome de Takotsubo.

O cardiologista reforça, no entanto, que cerca de um terço dos casos ainda não tem uma causa clara desencadeante da condição.

O que se sabe é que pessoas com histórico de ansiedade, depressão ou que passam por situações de trauma também estão mais suscetíveis. "A ansiedade, por exemplo, está frequentemente ligada à ativação constante do sistema de estresse, com o aumento dos níveis de cortisol e outras substâncias que afetam negativamente a saúde cardiovascular", afirma Arthur Danila.

O diagnóstico da doença é feito por exclusão, com base em sintomas, alterações no ECG e na troponina (proteína encontrada no músculo cardíaco), achados do ecocardiograma (balonamento apical típico, por exemplo) e, principalmente, a angiografia coronariana, que mostra artérias coronárias sem obstruções significativas. A ressonância magnética cardíaca pode ainda ser útil para confirmar a ausência de outras condições.

Tem cura, mas é preciso cuidar do emocional também

A boa notícia é que, na maioria dos casos, a recuperação da função cardíaca é completa, ocorre em semanas e sem sequelas permanentes. Mas é importante procurar um médico assim que os sintomas aparecerem para descartar o infarto.

Além disso, há também risco de complicações mais graves e até de morte. "A síndrome do coração partido pode levar à falência do coração e também ao surgimento de arritmias cardíacas com um potencial risco de instabilidade elétrica e, portanto, a pessoa deve ser imediatamente levada para o hospital", orienta Mesquita.

Quando detectado, o tratamento é de suporte, com medicações como betabloqueadores e IECA (inibidores da eenzima conversora de angiotensina) para auxiliar a recuperação do coração.

Mesmo sendo reversível, a síndrome exige atenção. "Uma pequena porcentagem pode apresentar alterações sutis ou ter risco de recorrência (cerca de 10%), especialmente se exposta a novos eventos estressores", alerta a cardiologista Marianna Andrade.

Além dos cuidados médicos, é essencial tratar o lado emocional. Acompanhamento com psicólogo ou psiquiatra para controle da ansiedade ou depressão, exercícios físicos moderados, técnicas de respiração e meditação podem evitar novos episódios. "Não há prevenção absoluta, mas o manejo do estresse crônico e a promoção da saúde mental são essenciais."

Para Arthur H. Danila, a condição ilustra como o sistema nervoso e o cardiovascular podem ser influenciados pelas emoções e pela cognição, o que desafia a antiga separação entre mente e corpo na medicina. "Isso reforça a necessidade de abordagens de tratamento integradas, que considerem tanto os aspectos psicológicos quanto físicos do paciente."

De acordo com o cardiologista Marcio Moreno Luize, chefe da UTI do Hospital Costantini, de Curitiba, apesar de ainda ser considerada uma síndrome pouco frequente, estima-se que até 2% dos casos que chegam aos prontos-socorros com suspeita de infarto sejam, na verdade, a síndrome do coração partido.

"E essa proporção pode crescer. Vivemos tempos de estresse crônico, ansiedade e sobrecarga emocional. O corpo dá sinais —e o coração, muitas vezes, é o primeiro a falar", alerta.